A miastenia gravis pode causar dificuldades na deglutição e alterações na fala por afetar a musculatura da laringe e faringe, provocando distúrbio na voz e fala arrastada. As consequências podem ser difíceis de lidar, já que a voz é um aspecto importante nas relações interpessoais, e para muitas pessoas, também na vida profissional. Já a deglutição comprometida torna um desafio se alimentar de forma equilibrada, podendo fazer com que a pessoa tenha que recorrer a alimentos pastosos.
Por que a miastenia gravis pode afetar a voz e a deglutição?
A miastenia gravis atrapalha a comunicação entre os nervos e os músculos. Então, quando a doença se manifesta na região da orofaringe – que inclui língua, palato mole, amígdalas e toda a lateral da garganta -, ocorre a dificuldades para falar de maneira clara e também para engolir alimentos e, algumas vezes, também líquidos. Isso porque os músculos envolvidos ou perdem a força subitamente, ou não atuam como deveriam.
Quais as principais manifestações da miastenia na voz e na deglutição e como é feito o tratamento?
As principais manifestações da miastenia gravis na voz e na deglutição, são as seguintes:
- Voz – as alterações na fala que a miastenia gravis pode provocar são a disartria, que é quando o paciente não consegue mais articular as palavras usando os músculos da face e da boca e falha em criar frases com coerências; e também a disfonia, um distúrbio na voz que faz com o que o som saia com rouquidão e diferença de altura tonal.
- Deglutição – o grau de dificuldade de deglutição pode ir desde um leve desconforto ao engolir até a sensação de garganta bloqueada completamente.
O tratamento das alterações na fala provocados pela miastenia é individualizado e baseado na gravidade do problema. Terapia medicamentosa geralmente é receitada e outras abordagens podem envolver sessões com um fonoaudiólogo e exercícios de fortalecimento. No entanto, os exercícios não são indicados durante uma crise miastênica ou serem realizados de forma muito intensa.
Assim como no caso dos problemas de voz, o tratamento para deglutição deve ser prescrito de acordo com as características específicas de cada paciente, podendo incluir remédios e exercícios.
Outros sintomas de miastenia gravis
Além da dificuldade para engolir e os problemas na voz, os pacientes com miastenia gravis podem sentir:
- Fraqueza nas pernas e braços, especialmente após esforço físico (que não precisa ser intenso);
- Ptose (pálpebras caídas);
- Alterações de visão, incluindo visão dupla ou borrada;
- Dificuldade para falar e/ou mastigar, como citado acima;
- Fadiga excessiva que impede a pessoa de realizar suas atividades rotineiras;
- Voz anasalada e que se manifesta em diferentes tons;
- Regurgitação de líquidos e sólidos pelo nariz;
- Dificuldade para respirar.
Além da miastenia gravis, existem doenças que também podem causar alteração na voz e na deglutição?
Outros problemas de saúde podem causar os sintomas de alteração na voz e dificuldade em deglutir, como os seguintes:
- AVC, que é o acidente vascular cerebral;
- Doença de Parkinson;
- Doença de Alzheimer, em fase moderada;
- Esclerose múltipla;
- Doença de Huntington.
O diagnóstico de miastenia gravis é feito a partir de dados clínicos, laboratoriais e eletrofisiológicos. Somente a partir disso o especialista poderá confirmar a presença da doença e encaminhar o paciente para um tratamento adequado, que deverá diminuir os incômodos e melhorar sua qualidade de vida.
É possível fazer o diagnóstico em hospitais particulares ou públicos. Em 2021, um novo exame para diagnosticar a miastenia gravis foi incorporado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se do exame de dosagem de anticorpo antirreceptor de acetilcolina (anti-AChR), para o diagnóstico da doença.
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Referências
- https://myasthenia-gravis.com/living/swallowing-safety– acessado em 11/04/2022;
- https://myasthenia.org/MG-Education/Learn-More-About-MG-Treatments/MG-Brochures/effects-of-mg-on-voice-speech-and-swallowing#:~:text=Voice%20problems%20seen%20in%20MG,folds%20not%20to%20move%20properly – acessado em 11/04/2022;
- https://www.scielo.br/j/codas/a/y79Svr9QSSy44rFrbWhx8sz/?format=pdf&lang=pt – acessado em 11/04/2022;
- https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-24082017-134219/publico/AndreadeCarvalhoAnacletoFerrarideCastroVersaoCorrigida.pdf – acessado em 11/04/2022;
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/myasthenia-gravis#:~:text=A%20test%20called%20repetitive%20nerve,to%20diseases%20and%20neuromuscular%20conditions. – acessado em 11/04/2022.